Lifting mammaire avec ou sans prothèse : comment choisir ?
Un lifting mammaire avec ou sans prothèse peut être envisagé lorsqu’une poitrine s’est affaissée après une grossesse, un allaitement, une perte de poids ou simplement avec le temps. Mais la pose d’un implant n’est pas systématiquement nécessaire pour remonter les seins.
Le lifting mammaire, également appelé mastopexie ou plastie mammaire pour ptôse, vise avant tout à retirer l’excès de peau, remodeler le sein et replacer l’aréole et le mamelon dans une position plus adaptée. Une prothèse peut être ajoutée lorsqu’il existe également un manque de volume ou lorsqu’une augmentation du galbe est souhaitée.
Le choix dépend donc de la morphologie, du volume mammaire existant, de la qualité de la peau et des attentes de chaque patiente.
Quelle différence entre un lifting mammaire et une augmentation mammaire ?
Le lifting mammaire et l’augmentation mammaire ne répondent pas exactement au même objectif.
Lorsqu’il existe une ptôse mammaire, le sein s’est progressivement affaissé et la peau s’est relâchée. La partie supérieure de la poitrine peut sembler moins remplie et l’aréole peut être positionnée plus bas.
Le lifting permet de remodeler les tissus mammaires, de retirer l’excédent cutané et de repositionner le sein. Il agit donc principalement sur la forme et la position de la poitrine.
Une augmentation mammaire par prothèse répond principalement à un manque de volume. La forme et les dimensions de l’implant sont choisies en tenant compte de la largeur du sein, de la qualité des tissus, du thorax et du résultat recherché.
Les deux gestes peuvent ainsi être réalisés séparément ou associés lorsque la poitrine nécessite à la fois d’être remontée et de retrouver du volume.
Quand peut-on réaliser un lifting mammaire sans prothèse ?
Un lifting mammaire sans prothèse peut être envisagé lorsque la patiente dispose déjà d’un volume mammaire suffisant et ne souhaite pas augmenter la taille de sa poitrine.
C’est notamment le cas lorsque la demande concerne surtout :
- des seins tombants ;
- une aréole située trop bas ;
- un relâchement de la peau ;
- une modification de la forme des seins après une grossesse ou une variation de poids ;
- une volonté de retrouver une poitrine plus haute sans ajouter de volume.
Lors de l’intervention, la glande mammaire existante est remodelée et repositionnée. L’excès de peau est retiré afin d’adapter l’enveloppe cutanée à la nouvelle forme du sein.
Un lifting sans implant ne signifie donc pas que la poitrine est simplement « tirée vers le haut ». La reconstruction du galbe repose également sur le remodelage des tissus existants.
Lorsque le volume mammaire de départ correspond aux attentes de la patiente, l’ajout d’une prothèse n’apporte pas nécessairement de bénéfice supplémentaire.
Quand associer une prothèse au lifting mammaire ?
Un lifting mammaire avec prothèse peut être discuté lorsque l’affaissement de la poitrine s’accompagne d’une perte ou d’une insuffisance de volume.
Cette situation peut notamment être observée après :
- une grossesse et un allaitement ;
- une perte de poids importante ;
- une diminution progressive du volume mammaire avec le temps ;
- ou chez une patiente ayant naturellement une poitrine peu volumineuse.
La prothèse apporte alors du volume tandis que le lifting corrige le relâchement cutané et repositionne le sein.
Cette association peut également être envisagée lorsqu’une patiente souhaite retrouver davantage de projection ou remplir plus nettement la partie supérieure de la poitrine.
La prise en charge d’une perte de volume repose sur une approche adaptée à la morphologie : prothèses mammaires anatomiques, transfert graisseux ou geste cutané peuvent être associés selon les besoins.
La prothèse n’a donc pas pour rôle de remplacer systématiquement le lifting. Elle répond à une problématique différente : ajouter ou restaurer du volume.
Lifting mammaire avec ou sans prothèse : quelles différences ?
| Lifting sans prothèse | Lifting avec prothèse | |
|---|---|---|
| Objectif principal | Remonter et remodeler la poitrine | Remonter la poitrine et ajouter du volume |
| Volume mammaire | Globalement conservé | Augmenté |
| Profil fréquent | Volume existant suffisant | Sein affaissé et peu volumineux ou vidé |
| Implant mammaire | Non | Oui |
| Correction de la ptôse | Oui | Oui, grâce au lifting associé |
| Surveillance d’un implant | Non | Oui |
Le choix ne repose pas uniquement sur la taille souhaitée. La qualité de la peau, la largeur du thorax, la position des aréoles et la quantité de tissu mammaire existant doivent également être prises en compte.
Quels critères permettent de choisir avec ou sans implant ?
Il n’existe pas une technique identique pour toutes les patientes. Plusieurs éléments sont étudiés lors de la consultation.
Le volume mammaire existant
C’est l’un des premiers critères.
Si la poitrine présente déjà un volume satisfaisant, mais qu’elle s’est affaissée, une mastopexie sans implant peut suffire.
À l’inverse, lorsque le sein apparaît à la fois tombant et vidé, notamment dans sa partie supérieure, l’ajout d’une prothèse peut être envisagé pour restaurer le volume.
L’importance de la ptôse mammaire
Le degré d’affaissement influence également la stratégie opératoire.
Une prothèse apporte du volume, mais ne permet pas nécessairement de traiter à elle seule une ptôse mammaire importante. Lorsqu’il existe un excès de peau marqué ou que l’aréole est descendue, un geste de lifting peut être nécessaire.
À l’inverse, une perte de volume avec un relâchement très limité peut conduire à discuter d’autres solutions selon l’examen clinique.
Le diagnostic précis repose donc sur l’observation de la poitrine dans son ensemble et non sur un seul critère.
La qualité de la peau
La peau peut être plus ou moins épaisse, élastique ou relâchée selon les patientes.
Les grossesses, l’allaitement, les variations de poids et le vieillissement naturel peuvent modifier sa capacité à soutenir la poitrine. Une peau fine et distendue ne réagit pas de la même façon qu’une enveloppe cutanée plus ferme.
Ce paramètre influence la technique de lifting, mais aussi le choix éventuel du volume d’une prothèse.
Le résultat recherché
Deux patientes présentant une anatomie similaire peuvent avoir des attentes très différentes.
L’une peut vouloir simplement retrouver une poitrine plus haute et conserver son volume actuel. Une autre peut souhaiter restaurer un décolleté devenu moins rempli ou augmenter légèrement la taille des seins.
Le projet doit donc être défini à partir des attentes exprimées et confronté aux possibilités anatomiques. La consultation permet précisément d’évaluer ces différents éléments et de présenter les solutions envisageables de façon personnalisée.
Peut-on restaurer le volume sans utiliser de prothèse ?
Dans certaines situations, un lipofilling mammaire peut être associé au lifting.
Cette technique consiste à prélever de la graisse sur une ou plusieurs zones du corps, puis à la préparer avant de la réinjecter dans la poitrine.
Elle peut permettre de restaurer un volume modéré sans utiliser d’implant, à condition que la patiente dispose d’une quantité de graisse suffisante pour permettre le prélèvement.
Le transfert graisseux mammaire ne répond cependant pas aux mêmes objectifs qu’une prothèse. L’augmentation de volume est généralement plus limitée et dépend du capital graisseux disponible.
Le choix entre lifting seul, prothèse et lipofilling doit donc être effectué en fonction de la morphologie et du résultat recherché plutôt qu’en considérant ces techniques comme interchangeables.
Les cicatrices sont-elles différentes avec ou sans prothèse ?
Les cicatrices d’un lifting mammaire dépendent principalement du degré de ptôse et de la quantité de peau à retirer.
Selon la correction nécessaire, elles peuvent être situées :
- uniquement autour de l’aréole dans certaines indications limitées ;
- autour de l’aréole et verticalement jusqu’au sillon sous-mammaire ;
- ou être complétées par une cicatrice horizontale dans le sillon sous le sein pour les ptôses plus importantes.
La présence d’une prothèse ne permet donc pas automatiquement d’éviter les cicatrices nécessaires au traitement du relâchement cutané. Les différentes techniques de mastopexie sont choisies en fonction de l’importance de la correction à réaliser.
Ces cicatrices évoluent progressivement au cours des mois suivant l’intervention. Leur aspect définitif dépend notamment de la cicatrisation individuelle.
Une prothèse seule peut-elle remonter une poitrine tombante ?
C’est une question fréquente lors d’une consultation pour seins tombants.
Une prothèse permet d’augmenter le volume et peut modifier le galbe de la poitrine. Dans certaines situations très limitées, cette augmentation de volume peut améliorer l’aspect d’un sein légèrement vidé.
En revanche, lorsque la ptôse est réellement constituée, avec une peau distendue et une aréole située trop bas, augmenter le volume ne traite pas nécessairement le problème cutané.
Chercher à compenser une ptôse importante uniquement avec une prothèse plus volumineuse peut également conduire à exercer davantage de poids sur des tissus déjà relâchés.
L’examen clinique permet donc de distinguer un manque de volume d’un véritable affaissement mammaire et de déterminer si une correction de l’enveloppe cutanée est nécessaire.
Questions fréquentes sur le lifting mammaire avec ou sans prothèse
Peut-on remonter les seins sans mettre de prothèses ?
Oui. Lorsque le volume mammaire existant est suffisant, un lifting des seins sans prothèse peut permettre de corriger la ptôse et de remodeler la poitrine sans ajouter d’implant.
Un lifting mammaire augmente-t-il la taille des seins ?
Non, pas lorsqu’il est réalisé seul. Le lifting vise principalement à remodeler et repositionner le sein. Si une augmentation de volume est souhaitée, une prothèse ou, dans certaines indications, un transfert graisseux peut être associé.
Le lifting mammaire réduit-il la poitrine ?
Un lifting isolé n’a pas pour objectif principal de réduire le volume mammaire. Lorsqu’une diminution importante du volume est nécessaire, il s’agit plutôt d’une réduction mammaire, qui peut également corriger la ptôse.
Choisir un lifting mammaire avec ou sans prothèse à Lyon ou à Genève
Le choix entre un lifting mammaire avec ou sans prothèse dépend avant tout du volume mammaire existant, de l’importance de la ptôse, de la qualité de la peau et du résultat recherché.
Une poitrine suffisamment volumineuse peut souvent être remodelée sans implant. Lorsque le sein est également vidé ou peu volumineux, une augmentation mammaire peut être associée au lifting. Dans certaines indications, un transfert graisseux peut également être discuté.
Une consultation avec le Dr Jérémy Gliksman à Lyon ou à Genève permet d’examiner la poitrine, d’évaluer les différentes possibilités et de construire un projet adapté à la morphologie et aux attentes de chaque patiente.
Pour plus d’informations, prenez rendez-vous avec le Dr Gliksman.
Article rédigé par le Dr Jérémy GLIKSMAN
Chirurgien esthétique à Lyon et Genève